ABSTRACT
O tratamento de aneurismas de arteria cerebral media (AACM) e a relação de sua morfologia com a probabilidade de rupturasão tópicos importantes na neurocirurgia vascular. Objetivo: Avaliar a correlação entre a morfologia desses aneurismas e 1)probabilidade de ruptura do aneurisma e 2) sua mobimortalidade. Métodos: Vinte e nove pacientes portadores de AACM nosegmento M1 (4 pacientes com aneurismas múltiplos) foram acompanhados / tratados por nossa equipe em uma única instituiçãopelos últimos 5 anos. Catorze aneurismas sofreram ruptura no momento da admissão e 15 foram diagnosticados acidentalmente.Através do formato e geometria, os aneurismas foram classificados e correlacionados com a taxa de ruptura e morbimortalidade.Resultados: Os aneurismas apresentaram medidas entre 7 e 10 mm de diâmetro (90%), sem diferença no tamanho entre os rotos enão-rotos. Pacientes cujos AACMs se romperam na admissão eram o triplo daqueles não-rotos com formato elíptico transverso ede pera invertida (21% vs 9%, p<0,05). Por outro lado, pacientes com AACMs não-rotos possuem aneurisma em formato de pera(36,3% vx 5,2%, p<0,001). Aneurismas com formato arredondado eram os mais frequentes, embora não fosse significativamentepropensos à ruptura. Conclusão: Embora a amostra seja pequena, concluímos que aneurismas com formato elíptico transversoe de pera invertida estavam mais associados com a ruptura que aqueles redondos ou em forma de pera.
Subject(s)
Intracranial Aneurysm , NeurosurgeryABSTRACT
Objetivos: A tuberculose vertebral ou Mal de Pott é uma forma da tuberculose extrapulmonar, onde ocorre o comprometimento da coluna vertebral em até 50% dos casos de comprometimento ósseo. Temos como objetivo demonstrar a importância desta afecção em nosso meio e compartilhar a experiência de nosso serviço no tratamento da enfermidade.Métodos: Foram coletadas informações sobre os casos de tuberculose vertebral diagnosticados e tratados em nosso serviço,totalizando 23 pacientes em 30 anos, durante os quais foram acompanhados evolutivamente neste período, com follow up de até 6 anos. Observamos queixas iniciais, presença de déficit motor e de dor radicular; submetemos todos os pacientes a tratamento cirúrgico individualizado, sendo introduzido esquema tríplice, com avaliação da evolução dos pacientes. Resultados: Obtivemos melhora em 8 dos 9pacientes com déficit neurológico, sendo que 6 (75%) pacientes obtiveram recuperação de 1 ou mais pontos na escala de força e 2 (25%) retornaram para força grau V. Conclusão: A tuberculose vertebral é uma afecção deformante com grande potencial de déficit neurológico, cujo diagnóstico é realizado com base em dados clínicos, reforçados pelos resultados de exames de imagem, e confirmados pelo resultado de anátomo-patológico e cultura. Normalmente, ocorre uma ótima resposta a descompressão do canal medular e ao uso de antibióticos do esquema tríplice.
Subject(s)
Spondylitis , TuberculosisABSTRACT
Estudo retrospectivo de seis casos de abscesso de tronco cerebral, atendidos num período de cinco anos em nosso Serviço. Foram levados em consideração: idade dos pacientes, sexo, comorbidades, sorologia para HIV, quadro clínico, tratamento realizado (craniotomia ou punção por estereotaxia), microorganismo identificado e resultado do tratamento. Apresentamos, a seguir, a discussão dos casos e revisão da literatura...